2026.10.09
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作者 | 第一财经 郭晋晖
居民医保个人缴费在2026年“停涨”后，2027年再次维持不变，全国最低缴费标准仍为400元。这已是居民医保个人缴费连续三年保持稳定。在财政补助标准逐年提高的背景下，参保群众的个人缴费负担进一步减轻。
10月9日，2026年全国全民参保集中宣传月启动仪式在重庆举行，全国各地正式开启2027年度的城乡居民基本医疗保险（下称“居民医保”）的参保缴费工作。
国家医保局副局长黄华波在启动仪式上表示，近年来国家持续优化医保筹资机制。2027年城乡居民个人缴费最低标准继续稳定在400元，已连续三年保持不涨；与此同时，财政补助标准逐年上调，现已达到每人每年724元，为个人缴费的1.81倍。
从居民医保筹资结构来看，财政补助占总筹资比例约65%，财政投入承担了主要责任。对于参保群众而言，400元的最低缴费标准对应的是一份覆盖住院、门诊、大病等多层次医疗保障。
筹资水平为何需要稳步提升？第一财经记者在采访中了解到，随着保障范围不断扩大、待遇水平持续提高，城乡居民医保筹资水平需要稳步提升。与此同时，医药技术快速进步、医疗费用持续增长、人口老龄化加速等现实挑战，也对筹资能力提出了更高要求。
居民医保个人缴费“停涨”后，筹资水平提升的压力集中到了财政端。近年来，国家坚持财政补助为主、个人缴费为辅的分担结构，不断加大财政投入，财政补助已成为居民医保基金最主要的来源。
今年8月底正式通过的《中华人民共和国医疗保障法》明确规定，公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务；职工应当参加职工基本医疗保险；未参加职工基本医疗保险且未享有国家其他医疗保障的公民，应当参加城乡居民基本医疗保险。黄华波表示，这为全民参保工作提供了有力的法治支撑。
在启动仪式上，美团、淘宝闪购、顺丰同城、中通快递、曹操专车、T3出行、滴滴出行等新业态平台企业联合签署携手推进新就业形态人员参加基本医疗保险的倡议书。这些平台覆盖了大量灵活就业人员和新就业形态劳动者，正是当前参保动员的重点人群。
“身体好不需要”“工作忙没时间”“年轻身体99新”“想省钱先紧着孩子和父母”是外卖骑手、网约车司机、网络主播、快递员等群体的真实“不参保理由”。
针对这部分群体的参保“痛点”，近日国家医保局、财政部等七部门联合发布《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》（下称《通知》），用3年左右时间持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式。
淘宝闪购外卖骑手廖泽萌表示，过去因为户籍限制、年度缴费门槛高、怕换了工作城市保障就断了，对职工医保“望而却步”。职工医保针对灵活就业群体的新政策打破了城市户籍限制，让医保缴费更加灵活，按月缴费贴合这部分群体收入不稳定的特点，让参保权益更加保值，平台补贴加个人缴费的模式也减轻了缴费负担。
黄华波表示，要聚焦学生、新生、灵活就业人员等重点人群精准动员，提升参保服务水平，简化在校大学生趸缴、新生儿参保、灵活就业人员参保等业务流程。近期各地区医保钱包陆续升级改进，绝大多数地区均已实现职工医保个人账户通过医保钱包跨省共济代缴参保费用的功能。
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